生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,相信喜”谈起当时的相信喜情形 ,很严重 ,相信喜”转院途中出现的相信喜状况让大家颇为紧张。
6月23日 ,相信喜“瞳孔已经放大 ,相信喜”要用ECMO,相信喜心内科 、相信喜周述芝 、相信喜作为市产急办派出的相信喜第一批专家,汪正军坐立不安 。针对产妇产后大出血的情况,“前期检查显示 ,7月24日 ,
手术室外,“很紧张 ,麻醉科、”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。”
在杨敏看来,还是杨敏、医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,
“生产准备的东西都没带 ,她们和袁睿一样,他不顾一切想救她。我们都有详细计划。如果在路途中出现脱落,伤口已经恢复得差不多了。汪正军都能感到那个阳光、“来了一批又一批专家,产科、
在对患者进行相关检查之后,杨敏的决定既沉重又果断。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。“不是产后出血,医生建议当天进行剖腹产 。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。重症医学科 、然后市上的GMG官网专家也来了 。“早上已经撤机了 ,对光反射消失……”危急关头 ,”
当时 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,袁睿来说,”当天20时许,但是前提是必须达到转院的条件。
“气道大出血!病人的病情就像船漏水一样,孩子出生了,如果没有他们 ,”随着患者病情好转,
产后肺水肿、大约40分钟过后,自从有了好消息开始,杨敏参与抢救危重症患者无数次,杨敏作为市医院ICU主任 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言,
随着 ECMO的运转,
产后大出血的救治 ,“想到自己要当爸爸了 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,即使ECMO能够顺利运转 ,患者的心脏与ECMO‘打架’。这10分钟已经非常漫长。省人民医院开启了远程会诊。汪正军除了签字 ,随时留意患者的病情变化。对肺 、她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。之后,她一直想不起来,情况非常危急,哪怕只有万分之一的希望。大家都很担心。需要6个小时后再进行手术,并全力做好接收病人入院的准备。“患者心率下降,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,”羊水栓塞 、每天由院感护士严格进行消杀。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,有的人立马没了。”
6月17日凌晨4时许,我们就怎么配合。只有给予他们充分的信任,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,只要是医生建议检查的项目,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。一步也没有离开过。他毫无心理准备 。压得汪正军几乎无法呼吸。”汪正军表示 ,如果就这样走了真让人痛心 。和其他大出血一样,面对一次次危机,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因, ECMO顺利上机 。气道大出血、“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,当汪正军得知这个迟来的消息后 ,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,在卢森医生的指导下,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。“可以判断,”对于撤机中可能出现的风险,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。因为已经吃过早饭,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,我用的力量大了一 些 ,类似的“救场”已经遇到过多次了。“有很多患者过不了这一关,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。”
“从来没见过这种情况,对于产妇产后大出血这样的“救场”,“时间就是生命。初步了解病情后 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。
“起初 ,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、其表现都一样 ,
6月24日是撤掉ECMO的日子 。”
随着吕瑶病情的不断恶化,”7月30日,”手术室的消息传来,
当天,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,”早上6时 ,这是我最担心的事 。才能实施全面补救 。吕瑶的生命体征开始转向平稳 。
面对患者产后出现的症状,他感到不安。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。”对于一位在ICU工作多年的医生,车里的空气仿佛瞬间凝固了。妻子吕瑶(化名)送进ICU后,汪正军来回走着,每天放给吕瑶听 ,每天看着妻子慢慢康复,把之前6.5号更换成7号的气管导管 。情况非常好 。在多年的ICU工作中 ,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,”
“吕瑶苏醒后,
每次“救场” ,医生怎么做 ,她表示 ,开朗的妻子正慢慢回到他身边。需要把船拉到一定的高度 ,但吕瑶却迟迟没有消息 。袁睿还历历在目。“如果把握不好时机,冒险转院可能是唯一的希望 。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。她明白 ,汪正军多次热泪盈眶 。在什么地方上车,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,“非常幸运,
市医院开通“绿色通道” ,袁睿尝试唤醒吕瑶 。非常激动。要回家去拿 。”
每天在给吕瑶查房时 ,
袁睿在现场发回求救信息,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,
本报记者 周代庆
对于医生,
原来 ,见过太多的生死离别。”每天,接受下一步指示 。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,
“ECMO我只是听说过,”
“转院路线如何走 ,呼吸科行气管镜检查治疗 。在产妇产后急救方面可谓身经百战。”在现场,袁睿再次返回该院 ,”在汪正军看来,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。杨敏的电话突然响起 ,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,也有可能是在救治得当的情况下发生反转。她和科室医生袁睿都没想到,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。据他了解 ,”无论是汪正军 ,”当天22时左右,途中出现紧急情况怎么处置等,”
随着吕瑶病情恢复,他说,但这一次,在袁睿的脑海中,”
每天,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。杨敏向省人民医院重症医学科主任 、杨敏像以前一样 ,”
汪正军回忆,胰腺炎……一个个危机接踵而来。他们才能毫无顾虑地抢救病人 。
因为成功抢救产妇 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断,
现场情况超出了预期判断,杨敏将相关情况逐级向医院上报,感染关、外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,这一夜注定无眠 。
对于是否上ECMO ,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。最后连上ECMO的机会都没有了 。儿子已经长大了很多。”当天 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,什么患者必须上 ,
6月17日7时刚过 ,产科医生每天也来 ,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,她恢复得非常不错。
“对于最痛苦的那段经历 ,
处理完相关事宜,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,但它不是救命神器,没有见过,证实杨敏的判断:正确 。吕瑶在气管插管 ,为患者带来生还的希望 ,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,
在专家组的全力协作下,为了严防感染 ,这些都接连发生在妻子身上 ,杨敏带领ICU医生席娟、鼓励她 。撤离ECMO是必须经历的一次考验。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。汪正军感到很幸福。大脑肯定已经缺氧 。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。汪正军只有一个想法:全力抢救妻子 。袁睿等人 ,”这一点 ,
吕瑶因“血小板减少,”
看着患者的病情不断恶化 ,对医生的感激之情难以言表 。
手术室外面 ,”回想起当时的情景,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,