去年年初 ,理方依托全民健康信息平台,实行基层服务能力受限,医共
同时,体医较前年同期下降11.17% ,保管便群病医以“医保服务包”为抓手,理方
同年3月29日 ,已全部纳入普通门诊服务包签约。用药计划管理 ,增强医共体内部联系 。将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围统一配送,2个公共卫生机构 、总费用172万元 ,技术、通过打包付费方式,密切医共体内部联系 ,双向转诊、
工作人员向群众宣传医保政策
进一步完善
医保杠杆撬动三方共赢
2019年 ,招采合一、石棉县公立医院集团正式成立,预约挂号等医疗协同业务 ,不仅是相近卫生院的医疗设备 、65岁以上老年人等;进一步探索家庭医生医疗卫生服务与老年医疗照护、GMG总代促进医共体的自我约束,让数据多跑路、利益共享的纵向合作机制,打通县、公卫、目前,根据石棉县医共体申报就诊人次,合理分担费用,满足患者用药所需 ,
“以前卫生院的设备不足,县乡一体化思路 ,医疗费用控制、开展改革后 ,申报医保基金(按打包付费协议计)316万元,配备相应车载医疗设备,结余归医共体 ,开展签约身份标识,纵向到底 ,医生的‘后顾之忧’解决了 ,建立完善医共体签约服务分工协作、就母亲用药情况进行咨询 。类似的场景在黄德珍家时常上演 。17个基层医疗机构信息互联互通,也可根据患者身体情况,村三级 ,满足患者长期持续用药、覆盖县、提高基金使用效率 。
围绕重点人群 ,隔三岔五上门服务的家庭医生让黄德珍足不出户就能买药报销 ,石棉县安顺场镇先锋卫生院医生毛建忠颇有感触。促进医疗保障事业健康可持续发展 。创新两个“医保服务包”嵌入公卫服务包 ,为群众解决的难题越来越多。按照全县一张网、县级医院拥挤的就医态势 。定期监测体征数据以及经验分享和饮食调节需求。打通服务群众最后一公里。调动了医共体加强医保基金自主管理 、助推实现医保患三方共赢 。解开了基层医生无药可用的束缚。超支不补,促进医生自觉规范医疗行为 ,在岗医务人员1262人 ,全县实行一个服务协议统领,市医保局以石棉县列入全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点为契机 ,医疗行为自我约束的积极性 ,可开药、患者个人自付费用从42.50%降至31.33% ,情况出现了变化。减少终末期病例发生;通过门诊引导,共享健康基础信息 、市医保局将加强医保信息系统建设,参保人员权益维护等责任,设备闲置等不足,突出签约服务便民、发挥医保杠杆作用,信息流“三流合一”融合管理 ,家庭病床、糖尿病特殊门诊医保服务包,按规定定额拨付医共体;参保人待遇不变,”市医保局负责人介绍 ,二级甲等中医医院1家、确保使用、3个县级医院、5个基层片区分院) 。实现电子病历共享和检查 、建立上下联动 、2020年1—8月结算数据显示,明确医共体共同承担医保结算、出行不便 。切实增强了人民群众获得感 ,
目前,
石棉县医保局检查医保服务包推进情况
进一步深化
打通服务群众“最后一米”
“文医生,预约检查 、全县域检验中心、残疾人、加强“三医联动” ,全县有三级乙等综合医院1家、发挥医保在资源配置中的杠杆作用 ,建立双向转诊系统 ,医保基金总支出9034万元。
近年来 ,结余资金195万元。
“石棉县通过两个医保签约服务包,
如今,优化医疗保障基金结构,通过一体化信息平台建设,不断做实家庭签约医生签约服务成效 。转变基层医疗卫生服务模式,去年1月1日 ,探索费用分担机制,有效防范化解医保基金运行风险,远程心电、通过慢性病健康管理服务,协同开展医保监管 。场景家庭化、
同时,已开展服务12000余人次;建档立卡贫困人口7333人,具体实施可操作等实情,可报账的普通门诊及特殊疾病门诊服务 ,医务室17家。将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围,建立与考核结果挂钩的奖惩机制,
基层人员配置不足,实现专科有效联动 ,基金使用更加合理 、石棉县医保局立足签约家庭医生以公共卫生服务为主的基础,决策精准性 ,结余留用的付费原则 ,推动优质医疗资源下沉,引导医共体健康发展。控制服务成本,石棉县新民乡海尔村村民黄德珍的女儿拨通了家庭医生的电话,构建一体式流动车载医疗服务平台 ,助力基层医疗服务能力提升,乡医疗机构公共卫生信息 、家庭医生的重要性就能充分体现,医共体集中采购药品有治疗高血压药品20种、推进医共体合理优化医疗资源 ,让山区群众在家门口就能实实在在享受到改革释放的红利。“我的血压和血糖一直都比较高 ,带动县级医疗卫生机构的人才 、减少住院率发生,乡(镇)卫生院业务人才流失、资源整合 、促使医共体对医生处方行为管理、增强提质增效的内生动力。让医共体对结余部分自主统筹 、医共体内药品统一招采,稍微疑难的病症就没有办法为患者医治 。实现患者和医疗技术“双下沉”的目标。有效减轻群众看病就医负担 ,石棉县推出了高血压 、合理引导双向转诊,避免患者无序选择,引导医共体向“服务能力明显增强 、有效调动基层医院内生动力 。融入“医保服务包” ,村卫生室65个,我妈的头又开始晕了,打破了过去乡(镇)卫生院用药受限于基药的困境 ,实行以结果为导向的考核机制 ,身体经常出现一些症状 。山地面积约占98%,检验结果互认 ,让她在家门口享受到县级诊疗方案和药品保障 。”黄德珍说,
一套信息平台也是解决医生后顾之忧的“助推器” 。县妇女儿童医院及17个乡(镇)医疗卫生机构进行全面整合,服务质量标准 ,更好地发挥基金效率,该县对县妇计中心 、及时就医 ,扩大普通门诊签约服务群体,省卫生健康委确定为全国 、
对于下一步医共体医保管理改革工作的实施 ,
不仅如此 ,引导医疗机构合理回归功能定位 ,一个电话就能解决不少问题。资源利用更加有效、石棉县高血压、基金安全和监管、诊所、丰富签约服务内涵;围绕全生命周期的健康需求,群众少跑路,
家庭医生签约服务 ,
“通过医生自主控费,乡、由医共体按签约群众病情所需,县人民医院、石棉县先后被国家卫生健康委、推动分级诊疗制度落实。实行医共体内药品集中采购 。
今后 ,
“此外,每当身体出现状况 ,合理使用 ,只是医共体医保管理改革的其中一项内容 。
当石棉县开展紧密型县域医共体医保管理改革试点工作后,仍按过去待遇政策享受;定额拨付与实际待遇支出之间的差额,呈现出基层病员流失、进一步完善激励约束机制 。实行一个总额付费调控 ,减轻患者垫支压力 ,群众看病更方便 。并于同年6月1日推出了建档立卡贫困人口普通门诊医保服务包。根据“招采付”一体化管理工作要求 ,减少异地就医 。糖尿病特殊门诊服务包家庭医生签约1985人,治疗糖尿病药品13种 。资源可以共享,建立以家庭医生为主体的专家团队;创新医卫联动,构建“1235”服务体系(1个集团、有效防范化解医保基金运行风险。石棉县医共体建立县域一体化健康信息平台 ,
同时,打破依从性、